Dia-Anforderung
das Formular läßt sich zur Zeit digital nicht verwenden, daher
bitte das Formular ausdrucken, ausfüllen und mit Fax versenden an Dieter Ertel
Nr.:(049)06131 969566

Bitte beachten Sie, dass Dia-Dateien in der Regel nicht an Privatpersonen versendet werden.

Der Versand der Dia-Dateien erfolgt hauptsächlich an Unternehmen der
Medien- und Touristikbranche

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Dia-Nr

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Dia-Versand an: Einzugsermächtigung:

Name Ich/Wir ermächtigen Sie den Rechnungsbetrag
zu Lasten meines Kontos

Name(Forts.)

Anschrift Nr.

Postleitzahl bei der

Ort Bank

Land BLZ

Tel.-Nr. einzuziehen.

E-mail

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Unterschrift bei Fax-Anforderung

Dia-Versand an:		Einzugsermächtigung:
Name		Ich/Wir ermächtigen Sie den Rechnungsbetrag zu Lasten meines Kontos
*Name(Forts.)*
*Anschrift*		*Nr.*
*Postleitzahl*		bei der
*Ort*		*Bank*
*Land*		*BLZ*
*Tel.-Nr.*		einzuziehen.
*E-mail*
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	Unterschrift bei Fax-Anforderung